パンクロニウム

パンクロニウムは非脱分極性筋弛緩剤である。神経筋接合部のニコチン受容体でアセチルコリンを競合的に阻害する。すなわち、神経節遮断作用による。わずかな迷走神経刺激作用があり、心拍数が上昇する。非常に効果の強い筋弛緩薬であり、ED95（筋肉の収縮が95%減少する薬物濃度）は60µg/kg体重に過ぎない。作用の発現は他の薬物に比べるとやや遅いが、これは投与開始量が少ない事による。効果が最大に発現するまでには3〜6分が掛かる。臨床効果（筋収縮力が25%未満になる）は約100分継続する。回復（筋収縮力が90%を超える）までには健常成人で120〜180分掛かる。パンクロニウムの効果は、ネオスチグミン、ピリドスチグミン、エドロホニウム等のコリンエステラーゼ阻害薬で部分的に打ち消される。

パンクロニウムは硬いステロイド環が2つの第四級アンモニウムイオンを隔てており、10原子分離れたアセチルコリン2分子を模倣する様に薬剤設計されている。デカメトニウムやスキサメトニウムも同じイオン間距離を有している。

パンクロニウムは手術中の筋弛緩効果を期待して全身麻酔に用いられたり、挿管や換気法の補助として用いられる。鎮静効果や鎮痛効果はない。

副作用としては若干の心拍数上昇とそれに伴う動脈血圧上昇・心拍出量増加、唾液過多、無呼吸および呼吸抑制、皮疹、発赤、発汗である。筋弛緩作用は重篤な疾患を惹起し、衰弱を蓄積させ得るので、パンクロニウムは、ICUで換気管理されている患者に対して長期間用いることは好ましくない。

ベルギーとオランダでは、パンクロニウムは安楽死に使用されている。チオペンタールで昏睡状態とした後、パンクロニウムで呼吸を停止させる[3]。

2007年、GMCはアバディーン産科医院のスコットランド人新生児学者マイケル・マンロー（Michael Munro）が危篤状態の新生児2人に対してパンクロニウムを通常の23倍投与したと明らかにした。死の間際の数分間、2人は死戦期呼吸と酷い痙攣に苦しんだ。これは親が見るのは非常に悲惨であると思われる。マンローは両親に対して新生児の苦痛を和らげるが死を招く事を説明した後にパンクロニウムを注射した[6][7]。どちらの場合も両親はその処置に満足していないと記録に残っている[8]。

パンクロニウムはエフレン・サルディヴァーの大量殺人に使用された[9]。

スキンハンターと呼ばれるポーランドの殺人鬼もパンクロニウムを使用した。

リチャード・アンジェロが1987年にニューヨークの善きサマリヤ人病院で10人以上の患者を殺害した時にも使用された。

• d-ツボクラリン
• ガラミン
• 薬殺刑
• アメリカ合衆国における死刑